在英国、日本、美国等国家，家庭医生已有几十年的发展历程，是一种比较成熟的公共医疗服务。2016年，我国开始全面推行家庭医生签约服务，并被列为今年深化医改10项重点任务之一，六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。2016年6月，宜昌开始全面推行家庭医生签约服务，现已探索出了具有宜昌特色“5个3“的家庭医生签约服务新模式。

　　几近一年，宜昌居民签约家庭医生的情况如何？宜昌居民签约家庭医生可以得到哪些诊疗服务？签约家庭医生如何付费……昨日，记者就居民关心的一大堆问题进行了一番采访。

　　妻子遇车祸卧床2年 家庭医生上门解决“大麻烦”

　　2年前，家住伍家岗区宝塔河街道宝联社区的谭婆婆被一摩托车撞倒，导致重度颅脑损伤。经过几次开颅手术和一年多的治疗后，老人捡回来一条命，却成了植物人，只能靠鼻饲管喂送流质饮食维持着生命。

　　在谭婆婆住院期间，老伴陈大爷从护士那里学会了一些基本的护理方法。不过，回到家的陈大爷却发现妻子的两根 “保命管子”不通畅。就在陈大爷急得不知所措时，他看到了抽屉里的《家庭医生签约服务联系卡》上的电话。当天上午，宝塔河街道杨岔路社区卫生服务中心的家庭医生团队就上门来了。医生检查过后，仔细地帮谭婆婆清理了气管套管处的稠厚的分泌物，更换了气管插管套管和鼻饲管。临走时，两位医护人员又详细地给陈大爷嘱咐了很多导管护理要点。

　　对于经常上门来的家庭医生，陈大爷曾说：“自从把妻子从医院接回来就一直很忧心，去医院不仅很麻烦，而且经济上也受不了。这回，家庭签约服务的医生可真帮我解决了大麻烦。”

　　随着我国人口老龄化的加剧，社区老人急需专业的医护人员来到他们的身边，上门监测、管理与诊疗，这也成为家庭医生工作中的一项重要职能。

　　对于家庭医生，居民或家庭可以自愿选择，明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。家庭医生每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。

　　上门次数多了理解也多了

　　10个居民就有3个签约

　　前不久，伍家岗区汉宜村社区家庭医生张明和社区护士钟穆之又来到社区居民郑德金家。他们拿出自带的血压计、心电图机，忙着给常年卧床的老人进行检查。

　　2016年下半年，伍家岗区万寿桥社区卫生服务中心正大力推进家庭医生签约工作。汉宜村社区居民秦春梅就心急火燎地前来求助。原来，她父亲常年卧床，就医非常不方便，慢性疾病难以得到有效的检查和控制。无奈之下，她想起了签约的家庭医生张明，希望张医生能经常上门检查。第二天，医生张明和护士钟穆之就上门为老人进行了查体、抽血化验等一系列检查。

　　此后，针对郑爷爷的病情，家庭医生团队还根据检查结果将治疗高血压的药品直接送到家里；还按照老人的病情一次次上门进行访视……秦春梅每次都要握着医生的手感慨不已。

　　可谁知道，家庭医生签约刚启动时，社区医生们时常听到的是：“社区医生能看什么病?”“他们最多就只能治治感冒发烧,有个头疼脑热，还是得到大医院找大医生！”然而，家庭医生们一次次送专业医术上门，一次次送健康常识上门，居民的理解也慢慢多起来，找上门要签约家庭医生的居民也越来越多了。

　　大半年时间里，万寿桥社区卫生服务中心的1.8万余居民就与9个家庭医生团队签了约。 现在，这个社区中心的家庭医生签约率已达34%，重点人群的签约率已达到了60.1%。

　　受益层级诊疗模式

　　居民三次住院三次减免

　　安某是一位低保患者，家住伍家岗区桔城路。2016 年10月20日，他来到伍家岗区杨岔路社区卫生服务中心看病，因粘连性肠梗阻，住院12天总共花费了1046.7元，医院优惠减免588元，医保报销363.2元，他自己只付95.50元。

　　因病情需要，他通过分级诊疗上转到市中心医院做手术。11月 1日至11月16日，安某总共用了22698元，自付10502元。手术结束后，因营养不良，安某又转回杨岔路社区服务中心继续治疗。23天之后，他出院回家，这一次，他用去2667.33元，通过医院优惠减免、医保报销、大病救助等各项政策减免后，实际上，他自己最终只付了42.68元。

　　安某三次住院，三次都减免了不少医药费。而这一切，得益 于家庭医生的“基层检查、上级诊断”的层级诊疗模式。

　　自家庭医生签约推行以来，城区二级以上医疗机构通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式建立绿色转诊通道，以此来对接家庭医生转诊服务，方便签约居民优先就诊与住院。

　　目前，城区10家市级医院与19家社区卫生服务机构组建了52家“医疗联合体”，每周赴基层坐诊的专家达110人次，通过远程医疗平台，建立了“基层检查、上级诊断”的层级诊疗模式，实现了医疗资源和诊疗信息共享。2016年6月以来，城区32000名慢性病患者从市级医院下转到社区卫生机构签约家庭医生管理，门诊诊疗费减免优惠金额已达737万元，居民就医负担明显减轻。

　　城区35万多人有了家庭医生

　　每年只需付15元服务费

　　2016 年，宜昌出台《2016年宜昌市城区“家庭医生签约服务”活动实施方案》，制定了“16免11减”家庭医生签约服务包，涵盖基本医疗、公共卫生和健康管理等内容。签约的居民可享受16项服务内容费用减免，11项服务项目优惠减半。此后，宜昌又出台《宜昌城区家庭医生签约服务收费标准》，2017年起家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，按年收取签约服务费，收费标准为95元，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费三部分构成，其中居民个人承担15元。

　　2016年6月以来到目前为止，城区已经组建家庭医生团队174个，团队总人数674人，已签约家庭数143054家，签约居民总数达354014人，签约覆盖率39.02%；重点人群签约166728人，重点人群签约覆盖率73.49%。已提前完成国家规定的工作目标。

　　拥有了自己的家庭医生，居民可通过电话、微信、智能穿戴设备与家庭医生进行沟通。家庭医生还可以上门诊疗，帮忙预约大医院的专家号。这种“私人定制”的健康服务正一步步走进我们的生活。 （记者 靳芝 通讯员 卫计宣 周群 赵静）