湖北日报讯 （记者龙华、通讯员吕长兵、陈蓓蕾）“家庭医生签约服务帮我解决了大麻烦！”昨日，家住宜昌伍家岗区宝联社区的陈大爷，与社区卫生服务中心的家庭医生团队续签了服务协议。

原来，陈大爷的老伴谭婆婆因重度颅脑损伤，经手术治疗，捡回一条命，但只能靠鼻饲管喂送流质饮食维持生命。婆婆出院回家不久，陈大爷发现老伴的两根“保命管子”——气管插管套管和鼻饲管不通畅。他想起去年6月曾跟社区卫生服务中心签有家庭医生服务协议，便电话联系家庭医生。当天，家庭医生上门，仔细帮谭婆婆清理气管套管处稠厚的分泌物，更换了气管插管套管和鼻饲管。

此后，家庭医生经常电话询问婆婆的情况，随时上门检查婆婆的身体，并告知陈大爷护理要点。陈大爷说：“家庭医生，管用！”

去年6月，宜昌全面推行家庭医生签约服务。按实施方案，在辖区居住半年以上的常住居民，均可自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，签约周期1年。签约居民可享受基本医疗、公共卫生和健康管理三类定制服务。

宜昌家庭医生团队为居民提供签约服务按年收取签约服务费，收费标准每年95元。其中居民个人只需支付15元，其余由医保基金、基本公共卫生服务经费分担。

截至今年5月底，宜昌市5个城区已组建家庭医生团队174个，总人数674人，已签约家庭数143054家，签约居民总数354014人，签约覆盖率39.02%。其中，高血压、糖尿病、重性精神病、65岁以上老人等重点人群签约166728人，重点人群签约覆盖率73.49%。

三问家庭医生签约服务

湖北日报讯 记者 龙华 通讯员 吕长兵 陈蓓蕾 

今年初，我省出台政策，全面推进家庭医生签约服务，提出全省居民签约服务率达30%以上，重点人群达60%以上。 

解剖宜昌实践，可以帮助回答家庭医生签约改革的疑问。 

　签约能吸引老百姓吗？ 

“多亏家庭医生的指导和治疗，我终于有‘脸’见人了！”昨日，宜昌市伍家岗区共谊村村民李鑫（化名）说。2月底，他突然面瘫，到附近的花艳社区卫生服务中心治疗。 

中医康复理疗科医生王冠翎详细询问李鑫的生活起居、身心状况，然后对症下药。“治疗时，王医生常常大汗淋漓，脸上却总是带着微笑，让我别着急。”一个月后，李鑫的面瘫痊愈。 

李鑫得知王冠翎是家庭医生签约服务团队的全科医生，便迅速跟他签了约。“家庭医生签约刚启动时，左邻右舍经常议论‘社区医生能看什么病’‘还得到大医院找专家’。我也怀疑。”李鑫感慨，后来，家庭医生一次次的专业治疗，让居民慢慢理解，签约居民越来越多了。“只要老百姓信任家庭医生，签约就水到渠成。”宜昌市卫计委党组书记顾昱说。 

全科医生缺口怎么弥补？ 

现阶段，家庭医生签约服务的第一责任人为基层医疗卫生机构注册全科医生。目前，我省全科医生数量不足。按每千人口一名全科医生比例，全省全科医生缺口7000人左右。怎么办？ 

宜昌西陵区全科医生欧阳自明，今年56岁。她退休近两年后，被社区返聘。 

昨日，她的诊室门外，患者排起长队。欧阳自明行医32年，既有三级医院工作经历，也有20多年社区医生经验，居民“粉丝”不少。 

据了解，宜昌一方面引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务；另一方面，加速培养全科医生。 

2014年起，宜昌投入4200万元免费定向培养大学生全科医生。去年，全市为基层医疗卫生机构补充医务人员545人。同时，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，拓宽家庭医生职业发展空间。 

西陵区西陵社区卫生服务中心家庭医生谢家生介绍，自签约开展以来，不仅工资收入提高，而且外出学习、交流的机会也比过去多得多。 

　大医院能为签约居民做些什么？ 

安先生是一位低保患者，家住伍家岗区桔城路。4月20日，他来到伍家岗区杨岔路社区卫生服务中心看病，因粘连性肠梗阻，住院12天花费1046.7元，医院优惠减免588元，医保报销363.2元，他自己只付95.50元。 

因病情需要，他通过家庭医生预约，上转到宜昌市中心医院做手术。手术后，他又转回社区卫生服务中心继续治疗。23天后出院结算，自己最终只付了42.68元。 

目前，宜昌城区二级以上医疗机构通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，建立绿色转诊通道，以此对接家庭医生转诊服务，方便签约居民优先就诊与住院。 

此外，宜昌城区10家市级医院与19家社区卫生服务机构组建52家“医疗联合体”。市级医院专家作为家庭医生签约服务的技术指导专家，每周赴基层坐诊达110人次。同时，通过远程医疗平台，建立“基层检查、上级诊断”的分级诊疗模式。 

去年6月以来，宜昌城区3.2万名慢性病患者从市级医院下转到社区卫生机构，门诊诊疗费减免优惠金额达737万元，居民就医负担明显减轻。